Psihopedija

Nepsihotični afektivni poremećaji

Afektivni poremećaji podrazumevaju poremećaje raspoloženja, od izuzetno sniženog raspoloženja (depresije) do povišenog raspoloženja (manije). Kod nekih osoba raspoloženje je dominantno sniženo, a kod nekih osoba smenjuju se faze izuzetno sniženog raspoloženja i izuzetno povišenog raspoloženja (koje takođe nije prijatno, pogotovo ne za okolinu). Retko je da osobe imaju samo epizode povišenog raspoloženja bez depresivnog pada. Promene raspoloženja praćene su promenama u aktivnosti same osobe. Nazive koje možete sretati kojima psihijatri označavaju ovakve vrste poremećaja su depresivna epizoda, manična epizoda, bipolarni poremećaj i slično. Neki poremećaji raspoloženja mogu se javiti kao reakcija na određene događaje i stres, a neki mogu biti posledica celokupne lične istorije i strukture same osobe.

Postoji nešto što se zove i hipomanija (to je blago povišeno raspoloženje koje kod nekih osoba može biti relativno stalno, kao karakteristika ličnosti). Takve osobe su često pune energije i ideja, komunikativne, umeju biti veoma inventivne i kreativne. Kada je hipomanija veoma blaga i sastavni deo ličnosti koja je funkcionalna takve osobe ne lečimo, već ih zovemo srećnicima.

Depresija, manija, ciklotimija, distimija

Depresija može biti blaga, umerena ili teška. Odlikuje je sniženo raspoloženje, nedostatak energije, pad aktivnosti. U fazi ili stanju depresije kapacitet za uživanje i sreću je sužen, interesovanja su redukovana, teško je postići koncentraciju i pažnju. Postoji hroničan umor i aktivnosti koje inače nisu zahtevne ne mogu da se obave. Apetit i san su poremećeni (nekad povišeni, nekad sniženi). Samopouzdanje i samovrednovanje je redukovano, postoje ideje krivice i bezvrednosti. Ima se osećaj da je život bezukusan, besmislen, nepodnošljiv i da je takav u svojoj suštini. Ako se osoba i seća da joj je nekad bilo dobro, ima osećaj da je to bilo lažno, a da je pravi život ovakav kakvim ga trenutno doživljava.
Depresija se nekad može ispoljiti i kroz telesne simptome i kroz zabrinutost za sopstveno zdravlje. Generalno depresiju odlikuje gubitak interesovanja, uživanja, gubitak seksualne želje i uznemirenost do fizičke agitacije. Depresiju često prati nesanica.

Kod nekih osoba depresija je izražena ujutru i postoji fenomen ranog buđenja, a neke osobe se ujutru relativno dobro osećaju, ali se njihovo raspoloženje snižava kako pada mrak.
Teško depresivno raspoloženje nekad može voditi suicidalnim mislima, planovima, pokušajima samoubistva i samom suicidu.

SUICID brošura
“S A M O U B I S T V O KONAČNA ODLUKA”
Dr. Pol Kvinet

Download

Manija se odlikuje povišenim raspoloženjem koje može doseći intenzitet nekontrolisanog uzbuđenja. Usled povišene energije javlja se hiperaktivnost, potrebu za neprestanim govorom, nemogućnost održanja pažnje koja skače sa jedne na drugu stvar. Ovakvo stanje može pratiti osećaj grandioznosti, preteranog samopouzdanja, kao i gubitak socijalnih inhibicija što dovodi do impulsivnog i nekontrolisanog ponašanja neprimerenom situaciji. Potreba za snom je smanjena. Manična osoba može imati i karakterističan spoljašnji izgled koji prati unutrašnje raspoloženje. Manične epizode su obično kratke i bivaju smenjene padom u depresiju. Kada se depresija i manija smenjuju, govorimo o bipolarnom poremećaju.
Ciklotimija podrazumeva nestabilnost raspoloženja koje se sastoji od dužih depresivnih perioda koje ponekad smeni epizoda povišenog raspoloženja. Ove epizode nikad ne dostižu taj intenzitet da bi se mogao konstatovati bipolarni afektivni poremećaj.
Distimija je hronično depresivno raspoloženje koje je blagog intenziteta i traje više godina. Distimija podrazumeva da raspoloženje nije toliko sniženo da se može nazvati depresijom i može se nekad gledati i kao dispozicija same ličnosti sa obzirom na njenu trajnost. Osoba može misliti da je život prosto takav i da se iznenadi kada kao posledica psihoterapije oseti sreću i puno zadovoljstvo životom.

ANKSIOZNI POREMEĆAJI I FOBIJE

Poremećaji u kojima su simptomi anksioznosti najizraženiji, a ne moraju biti direktna reakcija na događaje u životu neke osobe spadaju u anksiozne poremećaje. Anksioznost je često prateći simptom drugih psihičkih poremećaja na pr. depresije, opsesivnog poremećaja itd. Anksioznost i depresija mogu biti združeni u mešoviti anksiozno-depresivni poremećaj.

Anksiozni poremećaj

Podrazumeva osećaj napetosti, nervoze, mišićne napetosti, preteranog znojenja, vrtoglavice, lupanja srca i drugih neprijatnih fizičkih senzacija koje se javljaju u određenim situacijama. Fizički simptomi su praćeni osećajem neodređenog straha, zabrinutosti koja može biti specifično ili nespecifično definisana.

Panični poremećaj (napadi panike)

Podrazumeva napad jake anksioznosti u određenim okolnostima koje ne moraju biti uvek iste. U toku napada panike javlja se bol u grudima, lupanje srca, osećaj gušenja, vrtoglavica, osećaj nestvarnosti (izmenjen doživljaj sebe, sopstvenog tela i drugih ljudi). Često se javlja jak strah od smrti, gubitka kontrole, kao i strah od ludila. Paničan napad nije povezan sa infarktom i ne dovodi do njega.

Fobije

Kada se anksioznost manifestuje samo u određenoj situaciji, koja inače ne predstavlja opasnost, to se naziva fobija. Osoba izbegava predmet fobije po svaku cenu, a samo razmišljanje o određenom objektu ili situaciji izaziva anksioznost i strah.

Najpoznatije fobije su AGORAFOBIJA (strah od napuštanja kuće, izlaska na ulicu, javnih mesta, gužve, ulaska u prodavnicu, putovanja itd), SOCIJALNA FOBIJA (strah od socijalnih situacija povezan sa niskim samopouzdanjem i strahom od kritike praćen crvenjenjem, tremorom, osećajem mučnine itd), CLAUSTROPHOBIA (strah od zatvorenog prostora), ACROPHOBIA (strah od visine) itd. Česte fobije uključuju strah od različitih životinja ARAHNOFOBIJA (strah od pauka), KATSARIDAPHOBIA (strah od bubašvaba), MUSOPHOBIA (miševa) ALEKTOROPHOBIA (strah od pilića), CYNOPHOBIA (strah od pasa), OPHIDIOPHOBIA (strah od zmija) itd. Postoje i manje poznate fobije kao što su strah od klovnova (Coulrophobia), smeha (Geliophobia), ogledala (Eisoptrophobia), snega (Chionophobia) ili braka (Gamophobia) koja bi se možda većini činila razumljivijom od recimo Hexakosioihexekontahexaphobie (strah od broja 666) ili Xanthophobie (strah od žute boje).

OPSESIVNO – KOMPULZIVNI POREMEĆAJI

Opsesivno kompulzivni poremećaj podrazumeva dva odvojena elementa – opsesivne misli i prisilne radnje. Nekad, može biti prisutan samo jedan od ova dva elementa, a nekad oba udruženo. Opsesivne misli mogu biti ideje, slike ili impulsi koji se ponavljaju u stereotipnoj formi. Neprijatni su za osobu i osoba pokušava da ih se oslobodi i da im se odupre. Kompulzivne ili prisilne radnje su određene akcije, ponašanja, rituali koje osoba ponavlja. Date radnje ne moraju biti prijatne, ali imaju zamišljenu funkciju (na primer osoba misli da će na taj način izbeći neki neprijatan ishod). Prisilne radnje su udružene sa anksioznošću, a ako se osoba suprotstavlja ovim radnjama, anksioznost raste). Prisilne radnje su često povezane sa čistoćom (pranje ruku, sređivanje stvari) ili sa sprečavanjem opasnih situacija (zaključavanje vrata, automobila, provera da li je šporet isključen i sl.). Ispod prisilnih radnji leži zapravo strah od određene opasnosti ili pokušaji savladavanja anksioznosti.

DISOCIJATIVNI POREMEĆAJI

Disocijativni ili konverzivni poremećaji podrazumevaju određeno razdvajanje između različitih delova unutar ličnosti. Umesto integrisanosti sopstvenog identiteta, sećanja i doživljaja sebe, dolazi do dezintegracije u nekim delovima. U ove poremećaje spadaju amnezije, fuge, stupor, konvulzije i motorni poremećaji, gubitak osećaja u određenim delovima tela i slično. Ako su povezani sa traumatskim događajem, disocijacije u sećanju (amnezije) obično se gube nakon nekoliko nedelja ili meseci. Ako su u pitanju hronične disocijacije mogu biti grupisane u poremećaj koji se zove histerija i čije poreklo i funkcija su psihološki. Simptomi su obično simbolička ekspresija nesvesnih konflikata i psiholoških teškoća.

Konverzivni poremećaj kao što je trnjenje delova tela, doživljaj nemanja određenih delova ili nemogućnost kontrolisanja istih se može dijagnostifikovati tek pošto se isključi fizički uzrok simptoma putem medicinskih pretraga.

SOMATOFORMNI POREMEĆAJI

Postojanje fizičkih simptoma koji traju i ponavljaju se, ali nemaju fizički uzrok tj. medicinsku podlogu. U ove poremećaje spadaju različite somatizacije, hipohondrija, hroničan telesni bol, hroničan osećaj zamora itd. Simptomi imaju svoj psihološki uzrok i funkciju i tek kada se specifična pitanja razrade kroz psihoterapiju, fizički simptomi nestaju.

POSTTRAUMATSKI STRESNI SINDROM

Psihološki poremećaj koji se javlja kao posledica određenog stresnog događaja ili situacije (kratkog ili dugog trajanja) je takozvani PTSD. Neki tipični simptomi mogu uključivati poremećaj sna, nekontrolisano vraćanje određenih slika iz preživljene situacije (flešbek), noćne more, emocionalnu tupost, povlačenje od drugih, izbegavanje socijalnih i drugih aktivnosti, depresivne i anksiozne simptome. Nekad ovaj sindrom može pratiti i suicidalnost. Iako je ovo buran poremećaj, u većini slučajeva očekuje se značajan ili potpun oporavak.

DRUGI PSIHOLOŠKI POREMEĆAJI I TEŠKOĆE

Centar Reverie se bavi i drugim psihičkim poremećajima kao što su:

  • Poremećaj pažnje i hiperaktivnost ADHD/ADD
  • Poremećaji impulsa (patološko kockanje, piromanija, kleptomanija, trihotilomanija i drugi)
  • Poremećajima ishrane u određenim fazama kada ne postoji životna ili zdravstvena ugroženost ili kao dopuna bolničke terapije

U psihološke teškoće koje se uspešno rešavaju psihoterapijom spadaju i osećanja besa, produženog tugovanja, problemi sa koncentracijom, nemogućnost učenja, povećana ljubomora, nisko samopouzdanje, strah od nastupa, psihoseksualni problemi, psihosomatski simptomi, samopovređivanja, partnerski problemi, nesanica, nedostatak samodiscipline, prevazilaženje različitih bolnih i traumatskih iskustava, povećan stress, nerazumevanje okoline, teškoće prihvatanja seksualnog identiteta i drugo.

Afektivni poremećaji psihotičnog kvalieteta (depresija, manija, bipolarni poremećaj)

Afektivni poremećaji psihotičnog kvaliteta podrazumevaju depresiju i maniju sa psihotičnim simptomima kao što su deluzije (poremećaj mišljenja) ili halucinacije (obično se javljaju glasovi koji se direktno obraćaju pacijentu), preterano uzbuđenje, motorni nemir i aktivnost, beg ideja, nesposobnost konzistentnog mišljenja koji je vidljiv u komunikaciji.

Psihotična depresija može dati sliku pacijenta koji je u tkzv stuporu, tj. ne pokreće se uopšte, ne jede, ne pije itd.

Šizofreni poremećaji

Šizofreni poremećaji podrazumevaju izmenu u mišljenju i percepciji, kao i afekat koji je neadekvatan ili zaravnjen, odnosno tup. Svest i intelektualni kapacitet mogu biti očuvani, mada se sa vremenom javljaju kognitivni deficiti. Simptomi mogu uključivati ozvučene misli, sumanute ideje, verovanje u svoju veličinu, posebne talente ili moći, ideje krivice, da neko kontroliše naše misli, da nas neko progoni ili kontroliše spolja.

Osim poremećenog mišljenja, javljaju se poremećaji govora, salata od reči, nerazumljiv govor, zbrkan i logički nepovezan. Halucinacije su svakako osnovni simptom psihotičnih poremećaja i mogu biti slušne, vizuelne, nekad mirisne, taktilne i slično.

Negativni simptomi šizofrenije podrazumevaju socijalno povlačenje, gašenje afekta i pad voljnih dinamizama nekad do šizofrenog stupora.

Šizofrenija se obično prvi put pojavi kod osoba između 16 i 26 godina starosti, premda može nastati i kasnije u životu. Šizofrenija pogađa oko jedan posto celokupnog stanovništva. Oko jedne trećine osoba sa šizofrenijom dožive samo jednu ili nekoliko kratkih epizoda te bolesti u svom životu. Kod ostalih, ona se može povremeno pojavljivati tokom čitavog života. Bolest može nastati brzo, s akutnim simptomima koji se razvijaju kroz nekoliko nedelja, ili sporo kad pogoršanje nastaje mesecima ili godinama. Prvo se javljaju povlačenje, velika teskoba i strah, i neka za okolinu čudna ponašanja. Primećivanje ranih znakova je važno kako bi se pružilo rano lečenje koje je od vitalne važnosti za buduće mentalno zdravlje osobe.

Šizofrenija može biti paranoidna, hebefrena, katatona i druge.

Paranoidna šizofrenija

Predstavlja stabilno stanje sa postojanjem sumanute ideje paranoidnog tipa. Osoba može funkcionisati neometeno i biti neupadljiva okolini.

Hebefrena šizofrenija

Dominantne su promene raspoloženja, sumanute ideje, halucinacije, neočekivana i nepredvidiva ponašanja, manerizam i drugi simptomi. Afekat je površan i neadekvatan, misaoni proces dezorganizovan, kao i govor. Javlja se socijalno povlačenje i napredovanje tkzv negativnih simptoma šizofrenije (zaravnjenje afekta i pad nagona) što daje lošu prognozu.

Katatona šizofrenija

Dominantna karakteristika je poremećaj u psihomotornoj sferi koji se ogleda u izuzetnoj psihomotornoj aktivnosti do potpunog stupora. Može se javiti i voštana pokretljivost (izuzetna savitljivost). Pacijent može ostati u jednoj pozi izuzetno dug vremenski period.

Paranoja ili sumanuti poremećaj

Paranoja je poremećaj koji karakteriše pojavu jedne sumanute ideje ili organizovani set sumanutih ideja koje dugo traju, nekad i ceo život. Sadržaj sumanute ideje može biti veoma različit. Kod sumanutosti nema šizofrenih simptoma kao što su uporne i jasne halucinacije, zaravnjen afekat, ideje o kontroli i slično mada se kod starijih pacijenata mogu javiti prolazne slušne halucinacije.

O PSIHOTERAPIJI

Najveće otkriće početka 20 veka po rečima William James-a, osnivača psihologije, je da ljudska bića mogu promeniti sopstvene živote menjajući sopstveni um.
Ako aktivno ne razvijamo svoju svesnost postajemo ono što su od nas načinili ili njegova suprotna krajnost – Gregg Furth
Znamo ko smo, ali ne znamo šta bismo mogli biti – Ophelia “Hamlet”
Ko ne pamti, iznova proživljava – Džoni Štulić

ŠTA JE PSIHOTERAPIJA?

Tomas Sas, veliki borac protiv medicinskog pristupa čoveku, definiše psihoterapiju kao privatni, poverljiv razgovor koji ne treba vezivati za pojmove kao što su bolest, medicina ili lečenje.

Ipak, psihoterapija je mnogo više od poverljivog razgovora. Psihoterapija je odnos koji rekonstruiše celokupan razvoj ličnosti, otkriva postojeće elemente, njihove međusobne veze, a zatim menja i integriše, oslobađajući unutrašnji potencijal za rast, rad i ljubav.

Psihoterapija je odnos kao ni jedan drugi odnos koji karakterišu funkcije sadržavanja, mentalizovanja, ogledanja i druge važne funkcije. Potrebna je velika veština, znanje i iskustvo terapeuta da bi uspostavio odnos koji leči, ali za uspeh u psihoterapiji zaslužan je pre svega sam klijent, njegov kreativni potencijal, unutrašnje snage, sposobnost da se razvija i sa uživanjem prolazi kroz ovakvo jedinstveno putovanje.

Vidi više

KOME TREBA PSIHOTERAPIJA?

Svaka osoba se susreće sa teškoćama života kao takvog koji sa sobom nosi razočarenja, frustraciju, patnju, gubitke, rastanke, sukobe, usamljenost i mnoga druga osećanja, stanja i situacije. Borba je teška i svako ima svoj način prevazilaženja nepovoljnih okolnosti i pronalaska svog mesta pod suncem. Važno je znati kako sebi olakšati ovaj put.

Psihoterapija može pomoći svakome, ali najviše pomaže onome ko već sam ima “šlifa” za razmišljanje o sebi, životu i ljudima oko sebe. Veština rada na sebi u terapiji se multiplicira i osoba dobija energiju i podstrek koji je potreban da od sebe izvuče maksimum.

Prema podacima istraživanja zdravlja stanovnika republike Srbije iz 2013 godine (Ipsos Strategic Marketing) nešto više od polovine odraslog stanovništva Srbije je u periodu od četiri nedelje pre ispitivanja bilo suočeno sa napetošću ili stresom (56.6% naspram 43.1% u 2006. godini). Od svakodnevnih pritisaka i stresa češće su izveštavale da pate osobe između 45 i 54 godina starosti (66.6%), ženske osobe (61.5%), kao i stanovnici Južne i Istočne Srbije (62.9%). Prisustvo depresivnih simptoma u populaciji odraslih povezano je i sa materijalnim stanjem. U populaciji najsiromašnijih stanovnika Srbije češće se javljaju simptomi blage i umerene depresije, ali i simptomi umereno teške i teške depresije.

Vidi više

DA LI JE PSIHOTERAPIJA PREPORUČLJIVA ZA DECU?

“Iako su psihologija i pedagogija održavali verovanje da je dete po prirodi srećno i bez ikakvih sukoba, kao i pretpostavke da su stradanja odraslih rezultati tereta i teškoća u realnosti, mora se reći da je istina upravo suprotno. Šta smo naučili o detetu i odraslom kroz psihoanalizu pokazuje da su sve patnje kasnije u životu u većini slučajeva ponavljanja ovih ranijih, i da svako dete u prvim godinama života prolazi kroz različita iskustva patnje različitih intenziteta.” – Melanie Klein

“Preteča ogledala je majčino lice.” – Donald Winnicott

Psihoterapija je naručito važna za decu, po principu “Gvožđe se kuje dok je vruće”. Deca brže napreduju u terapiji i uspostavljaju važne funkcije i promene u funkcionisanju, čime se sprečavaju kasnije devijacije i sprečava se razvoj mentalne bolesti. Dečija psihoterapija podrazumeva specifičnu tehniku prilagođenu njihovom stupnju razvoja.

Reveri je koncept koji je posebno važan u ranom razvoju deteta i odnosi se na sposobnost odrasle osobe da kroz sopstvenu fantaziju nesvesno razume šta se događa u bebi i šta je bebi potrebno. Roditeljski kapacitet za reveri je od presudne važnosti za razvoj bebine sposobnosti da sazna i razume različite delove sebe i svoj odnos sa drugima.

Psihologija deteta je svakako preteča psihologije odraslog, ali ima mnoge svoje specifičnosti koje zahtevaju posebna znanja i iskustva rada sa decom.

Vidi više

PSIHOTERAPIJA I UMETNOST

Umetnost je sama po sebi jedan od mehanizama borbe za psihičko zdravlje. Umetničko stvaranje bazira se na mehanizmu ega koji se zove sublimacija. Nekad umetnici veruju da je za stvaralački izraz potrebno da budu što više “mentalno bolesni” i neguju svoja teška stanja u “korist svoje umetnosti”. To je zapravo zabluda.

U praksi, stvari stoje sasvim drugačije. Istina je da unutrašnje teškoće predstavljaju materijal za stvaranje umetničkih dela, ali umetnici često izgube mogućnost za stvaranje usled svoje psihičke iscrpljenosti ili mentalnih teškoća. Psihoterapija oslobađa kreativne potencijale, daje podstrek za više nivoe stvaranja, otvara nove perspektive i postaje rudnik stvaralaštva, uzbuđenja i radosti.

Vidi više

SKEPTIČNOST PREMA PSIHOTERAPIJI

Neki ljudi veruju da je život prosto strašno sumoran i da im se ne može pomoći. Psihoterapija možda nije pomogla svakome ko je na njen put zakoračio, ali je pomogla velikoj većini. Bolesti kao što su depresija, anksioznost, napadi panike, opsesivne misli i radnje su izlečive. Psihotična stanja, šizofrenija, paranoja, bolesti zavisnosti i druge teže psihičke bolesti se danas uspešno leče.

Vidi više

KOJE VRSTE PSIHOTERAPIJE POSTOJE?

Psihoterapija može biti pre svega:

  • Individualna psihoterapija
  • Porodična ili partnerska psihoterapija
  • Dečija psihoterapija
  • Grupna psihoterapija
  • Onlajn ili uživo psihoterapija

Po različitoj vrsti terapijskih škola psihoterapija se deli na:

  • Psihoanaliza
  • Psihoanalitička psihoterapija
  • CBT
  • REBT
  • EFT
  • GEŠTALT
  • PSIHODRAMA
  • TRANSAKCIONA PSIHOTERAPIJA
  • HUMANISTIČKA PSIHOTERAPIJA
  • I druge

Centar Reverie pruža sve gore navedene vrste psihoterapije i njenih pravaca.

Vidi više

KOLIKO TRAJE PSIHOTERAPIJA?
KAKO ODABRATI PSIHOTERAPEUTA?
DA LI POSTOJE NEKA PRAVILA U PSIHOTERAPIJI?
NEKA OPŠTA PRAVILA PSIHOTERAPIJSKE PRAKSE CENTRA REVERI
ZAŠTO LJUDI IDU NA PSIHOTERAPIJU?